A artrose é unha enfermidade articular crónica, acompañada de cambios patolóxicos na cartilaxe de hialina, e posteriormente nos tecidos adxacentes, unha cápsula articular e unha cuncha sinovial.
A derrota é de natureza distrófica e dexenerativa, o que leva a un cambio na estrutura dos tecidos articulares, a perda da súa funcionalidade. De acordo cos datos das mesmas estatísticas, a artrose está suxeita ao 12% da poboación total do planeta. Do 62% ao 65% de todos os episodios da enfermidade caen en persoas maiores de 60 anos.
Outro 30-35% dos casos de danos conxuntos a esta patoloxía están en pacientes con idades comprendidas entre os 40 e os 60 anos. E preto do 3% son mozos de 20 a 40 anos.
Que é?
En palabras simples, a artrose é unha enfermidade crónica na que se desenvolven cambios progresivos dexenerativos-distróficos na articulación debido a unha violación de procesos metabólicos. É a patoloxía conxunta máis común, diagnostícase no 6-7% da poboación. Coa idade, a incidencia aumenta drasticamente.
Na maioría das veces, con artrose, pequenas articulacións do cepillo están implicadas no proceso patolóxico (en mulleres 10 veces máis frecuentemente que nos homes), o dedo pulgar do pé, articulacións intervertebrais da columna torácica e cervical, así como as articulacións do xeonllo e da cadeira. A artrose das articulacións do xeonllo e da cadeira ocupa un lugar líder en termos de gravidade das manifestacións clínicas e un efecto negativo na calidade de vida.
A artrose caracterízase por un dano completo nos dispositivos articulares e auxiliares:
- condrite: cambios inflamatorios na cartilaxe da articulación;
- OSTEITIS: implicación no proceso patolóxico das estruturas óseas suxeitas;
- Sinovite: inflamación da cuncha interna da cápsula articular;
- Burit - Derrota das bolsas de Perioseman;
- Inflamación reactiva dos tecidos brandos (músculos, fibra subcutánea, aparello ligamento) situada na proxección da articulación implicada (inflamación periarticular).
A enfermidade detéctase nun 2%de persoas menores de 45 anos, no 30%de 45 a 64 anos e no 65-85%, con 65 anos ou máis. A maior importancia clínica, debido ao seu impacto negativo no nivel de vida e a capacidade dos pacientes, son a artrose de articulacións grandes e medias das extremidades.
Tipos de artrose
Dependendo da causa do proceso patolóxico, a artrose primaria, secundaria e idiopática distínguese dentro da articulación.
A primaria desenvólvese como unha enfermidade independente, secundaria, como resultado dunha lesión ou infección, e non se coñece a causa da forma idiopática. Ademais da clasificación da enfermidade, dependendo da causa do proceso patolóxico, a artrose distínguese no lugar de localización de cambios destrutivos:
- A gonartrose é o tipo de patoloxía máis común, caracterizado por danos nas articulacións do xeonllo. Na maioría das veces, a gonartrose detéctase en persoas con exceso de peso, con enfermidades metabólicas crónicas no corpo, inmunidade débil. A artrose do xeonllo avanza durante moito tempo e leva gradualmente a unha perda completa da función motora.
- A artrose da articulación do ombreiro é a principal causa de procesos dexenerativos nesta área son anormalidades conxénitas do desenvolvemento da articulación do ombreiro ou de cargas excesivas nesta zona, por exemplo, ao levar tesouros pesados nos ombreiros.
- A artrose do nocello: as principais causas do desenvolvemento de procesos dexenerativos na articulación do nocello son feridas, luxacións, estiramentos, fracturas. Nalgúns casos, o desenvolvemento do proceso patolóxico pode provocar unha enfermidade autoinmune - artrite reumatoide. A artrose do nocello é propensa a bailarinas, mulleres que levan tacóns altos, atletas.
- Unkoartrose ou artrose da rexión cervical: as causas son lesións no pescozo, avanzando a osteocondrose, obesidade, estilo de vida inactivo. En risco, as persoas que traballan no ordenador están en oficinas. Ademais da dor severa no pescozo, os pacientes teñen mareos pronunciados, inhibición da conciencia, discapacidade da memoria e fatiga. Estes síntomas débense á compresión da arteria vertebral a través da cal os nutrientes e o osíxeno entran no cerebro.
- Coksartrose ou artrose da articulación da cadeira - A principal causa de aparición é os cambios relacionados coa idade nos tecidos da articulación. En risco, persoas maiores de 45 anos.
- A osteoartrose dos dedos - desenvólvese polo mesmo motivo que a espondilartrose.
- Polirtrose: caracterizada por danos en múltiples articulacións con procesos dexenerativos progresivos neles, mentres que os ligamentos, os músculos e as articulacións dos tecidos están implicados no proceso patolóxico.
- Spondylartrose: a destrución destrutiva está suxeita a tecidos da columna vertebral, concretamente o seu departamento lumbar. No grupo de risco dunha muller durante a aparición da menopausa, xa que a espondilartrose avanza contra o contexto dunha deficiencia de hormonas sexuais femininas.
As causas da artrose
A formación de artrose é facilitada por dúas causas: a carga e a ausencia dunha nutrición completa que subministra vitaminas, minerais para a restauración de tecidos. As articulacións de cada persoa levan unha carga. Os atletas e bailaríns, co traballo físico, a carga nos pés é maior, o que significa que as articulacións óseas se desgastan máis rápido e requiren unha nutrición de alta calidade. Cun estilo de vida tranquilo, o aparello de soporte desgasta máis lento, pero tamén require unha renovación periódica dos tecidos.
Polo tanto, a principal condición para a destrución e deformación das articulacións é a nutrición inferior, a falla de desmontar compoñentes útiles, que a miúdo ocorre en caso de trastornos metabólicos.
Enumeramos os factores que contribúen ao desgaste dos compostos articulares e dos trastornos metabólicos:
- Debilidade muscular e carga inadecuada das articulacións. O debilitamento dun ou varios músculos aumenta a carga na articulación e distribúea desigualmente dentro do composto óseo. A carga muscular incorrecta tamén se forma para os pés planos, a escoliose, polo tanto, con estas enfermidades "inofensivas" coa idade, os tecidos de cartilaxe desgastan, aparece a artrose.
A probabilidade de artrose aumenta cun forte esforzo físico.
Se as cargas diarias superan as capacidades dos tecidos óseos, fórmanse microtraumas neles. Os espesos xorden nos lugares de lesión, que co paso do tempo medran e deforman a articulación;
- Trastornos metabólicos (enfermidade gastrointestinal - estancamento de bilis, disbiose, gastrite, colecistite, pancreatite, enfermidade metabólica - diabetes);
- Causas psicosomáticas - A psicosomática da artrose confirma que a causa da enfermidade convértese nun estado emocional negativo. O estrés forma o espasmo muscular, o estrés constante perturba a nutrición de todos os tecidos (órganos internos, ósos, articulacións);
- A herdanza (o tipo de metabolismo é herdado e as súas posibles violacións, unha tendencia á debilidade muscular ou á formación incorrecta do aparello óseo, á mala dixestión, que é a base para o desenvolvemento da artrose na vellez).
A artrose é unha enfermidade de articulacións desgastadas que perderon un subministro significativo de substancias minerais e a capacidade de contrarrestar as cargas e a destrución. Polo tanto, coa idade, a predisposición á enfermidade aumenta. Despois de 70 anos, a artrose diagnostícase cada segunda pensionista. Dado que a carga máxima cae nos pés (unha persoa móvese - camiña, está, corre, salta), entón é aquí que se forman os primeiros signos de artrose.
O mecanismo de progresión da enfermidade
Cando algunha das causas que provocan a enfermidade da articulación con artrose aparece, os procesos patolóxicos comezan a desenvolverse nela. O mecanismo da súa progresión non está completamente estudado, pero as principais etapas da medicina oficial son coñecidas.
Na fase inicial, prodúcese a estrutura do tecido da cartilaxe e cambios anormais no fluído sinovial. Todo isto procede por violacións de procesos metabólicos nos que os tecidos articulares non reciben os compoñentes necesarios en cantidades suficientes ou son privados dalgúns deles.
A continuación, pérdese a elasticidade das fibras de coláxeno e a flexibilidade da cartilaxe debido a que, con falta de nutrientes, o ácido hialurónico non ten tempo para producir suavidade e flexibilidade da composición estrutural da fibra de coláxeno. A cartilaxe seca gradualmente, vólvese quebradizo e fisuras. O líquido da cápsula sinovial está esgotado gradualmente e posteriormente desaparece completamente.
No tecido da cartilaxe, fórmanse rugosidade, fórmanse neoplasias óseas sólidas. Ao mesmo tempo, a deformación doutro tecido articular desenvólvese, a súa dexeneración patolóxica, a distrofia e a perda de actividade fisiolóxica. Para o paciente, estes cambios significan a aparencia de dor, freia e inmobilidade da articulación.
Síntomas da artrose
A artrose non se caracteriza por un cadro clínico agudo, os cambios nas articulacións son progresivos, en crecemento lentamente, que se manifesta por un aumento gradual dos síntomas:
- dor;
- Periódicamente xurdindo crise na articulación afectada;
- deformación conxunta que aparece e mellora a medida que avanza a enfermidade;
- rixidez;
- Restricción da mobilidade (reducindo o volume de movementos activos e pasivos na articulación afectada)
A dor na artrose é estúpida transitoria, aparece ao moverse, contra o fondo dunha carga intensiva, ao final do día (pode ser tan intensa que non permite que o paciente se durmise). A constante, non -grana natureza da dor para a artrose, é pouco característica e indica a presenza de inflamación activa (óso subcondral, membrana sinovial, aparellos ligamentosos ou músculos periarticulares).
A maioría dos pacientes observaron a presenza das dores de partida que se producen pola mañá despois de espertar ou despois dun longo período de inacción e paso durante a actividade motora. Moitos pacientes definen esta condición como a necesidade de "desenvolver unha articulación" ou "dispersarse".
A artrose caracterízase pola rixidez da mañá, que ten unha localización clara e é a curto prazo (non máis de 30 minutos), ás veces é percibida polos pacientes como un "sentimento de xelea" nas articulacións. Quizais unha sensación de atasco, rixidez.
Co desenvolvemento de sinovite reactiva, únense os principais síntomas da artrose:
- dor e aumento local da temperatura determinada pola palpación da articulación afectada;
- natureza constante da dor;
- aumento da articulación en volume, inchazo dos tecidos brandos;
- Redución progresiva do volume de movementos.
Etapas e grao de artrose
Durante a enfermidade, a medicina distingue tres etapas que teñen diferenzas sobre os signos da enfermidade, a intensidade de danos e localización. Ao mesmo tempo, as diferenzas nas tres etapas refírense aos tipos de tecidos que sofren cambios patolóxicos.
- O primeiro grao de desenvolvemento da artrose das articulacións é a fase inicial da enfermidade. Caracterízase por unha lixeira lesión do tecido cartilaxe e a perda de funcións fisiolóxicas nas fibras de coláxeno. Ao mesmo tempo, na primeira fase, obsérvanse trastornos morfolóxicos menores do tecido óseo e os cambios estruturais no fluído sinovial. A cartilaxe da articulación está cuberta de fisuras, o paciente ten unha lixeira dor no lugar de localización da patoloxía.
- O segundo grao é o desenvolvemento da artrose cun aumento da dinámica. Esta etapa caracterízase pola aparición de dor estable, Chroma. Notables cartuchos morfolóxicos e distroficos da cartilaxe nótanse, durante o diagnóstico, revélanse os crecementos óseos. Formanse os osteófitos: crecementos óseos visibles durante un exame visual do lugar de destrución. Ao mesmo tempo, prodúcense os procesos de cambios dexenerativos na cápsula sinovial, o que leva ao seu esgotamento estrutural. A enfermidade nesta fase a miúdo pode agravarse e ser regular. A dor faise gradualmente constante.
- O terceiro grao é a progresión activa. Nesta fase, o fluído sinovial está case completamente ausente debido á súa dexeneración e os tecidos óseos bruscan uns dos outros. A mobilidade articular está case completamente ausente, a dor faise máis tanxible. O tecido cartilaxe tamén está ausente debido a cambios dexenerativos e atróficos. Considérase pouco práctico o tratamento do terceiro grao de artrose das articulacións.
Ademais destes tres graos de desenvolvemento da patoloxía, hai unha etapa final: destrución irrevogable de todos os tecidos articulares. Nesta fase, é imposible non só realizar terapia produtiva, senón incluso eliminar a síndrome da dor.
O proceso inflamatorio normalmente comeza cun segundo grao de danos, en poucos casos, a falta de intervención médica - na primeira fase. Posteriormente, faise máis difícil detelo, e isto pode levar a patoloxías secundarias, o desenvolvemento de microflora patóxena no lugar de localización da enfermidade.
Para excluír consecuencias graves, o tratamento debería comezar desde o primeiro grao e o uso de métodos de coidados intensivos. Na última etapa asociada á destrución completa do tecido cartilaxe, só se permite unha metodoloxía para montar ao paciente pola dor e o inmobilidade da articulación: endoprotéticas con substitución completa ou parcial dos compoñentes da articulación.
Consecuencias
As consecuencias do tratamento intempestivo e a artrose lanzada das articulacións están cheas de complicacións como:
- discapacidade;
- deformación sen a posibilidade de recuperación;
- a aparición de vertebrados;
- unha inactividade ou inmobilidade da articulación;
- Reducindo a calidade e o nivel de vida.
O curso crónico, ademais destas complicacións, vai acompañado de dor intensa e frecuente, a destrución completa dos compoñentes estruturais da articulación, o malestar, a incapacidade de realizar traballo físico e facer deportes.
Diagnósticos
O diagnóstico da artrose baséase na avaliación de datos anamnesticos, manifestacións características da enfermidade, os resultados dos métodos de investigación instrumental. Os cambios indicativos nas probas de sangue xerais e bioquímicas para a artrose non son característicos, só aparecen co desenvolvemento dun proceso inflamatorio activo.
Recoméndase o principal método instrumental para diagnosticar a artrose é a radiografía, en casos de diagnóstico, recoméndase a tomografía computarizada ou de negativa magnética.
A artrose das articulacións do xeonllo e da cadeira ocupa un lugar líder en termos de gravidade das manifestacións clínicas e un efecto negativo na calidade de vida.
Métodos de diagnóstico adicionais:
- Artroscopia atraumática;
- ultrasonografía (avaliación do grosor da cartilaxe articular, cuncha sinovial, a condición das bolsas articulares, a presenza de fluído);
- Escintigrafía (avaliación do estado do tecido óseo dos ósos que forman a articulación).
Como tratar a artrose?
É mellor tratar a artrose das articulacións nunha fase inicial, o tratamento en si debe ser patóxeno e complexo. A súa esencia é eliminar as causas que contribúen ao desenvolvemento desta enfermidade, tamén é necesario eliminar os cambios inflamatorios e restaurar as funcións que se perderon anteriormente.
O tratamento da artrose baséase en varios principios básicos:
- Saturación da articulación con osíxeno, ou a oxigenoterapia intraarticular.
- Terapia con drogas.
- Bloqueo intra -focal, así como a descompresión de Metaepifiz.
- Enfoque racional da nutrición.
- As articulacións danadas deben eliminarse por carga excesiva. Se é posible, durante o tratamento, debe reducirse xeralmente ao mínimo.
- Seguindo o réxime ortopédico establecido.
- Clases de exercicios de fisioterapia.
- O paso da fisioterapia, que inclúe un imán e electroterapia, onda de choque, así como terapia con láser.
- Tratamento do sanatorio. Para iso, é necesario unha vez ao ano, por recomendación dun médico, someterse a un tratamento do curso en resorts especializados.
Preparativos para o tratamento da artrose
O tratamento con drogas realízase na fase de exacerbación da artrose, seleccionada por un especialista. A auto-medicación é inaceptable debido a posibles efectos secundarios (por exemplo, os efectos negativos dos fármacos antiinflamatorios non esteroides na mucosa gástrica).
A terapia inclúe o propósito de tales drogas:
- Drogas anti -inflamatorias. A terapia inicial da artrose é ampla, pode retardar o curso da enfermidade e mellorar en gran medida a calidade de vida. Paga a pena habitar con máis detalle nalgúns puntos de tratamento. En particular, a terapia con medicamentos inclúe na fase inicial: esta é a eliminación da dor, así como a eliminación de procesos inflamatorios que se producen nas articulacións. Para iso, todos os médicos usan anti -inflamatorios non esteroides. Os médicos experimentados non recomendan o seu uso oral, xa que estas drogas irritan en gran medida as paredes do estómago. Polo tanto, dependendo do medicamento escollido, úsase unha administración intravenosa ou intramuscular. Ás veces como medios auxiliares, os AINE úsanse en forma de pomadas, pero a súa absorción é extremadamente baixa, polo que non é posible conseguir un efecto significativo.
- Corticosteroides hormonais. Cando a artrose está na fase de exacerbación, son aconsellables os corticosteroides hormonais. Insérvanse na articulación. No exterior, pode usar un parche especial, ungüento ou unha tintura, que se fan sobre a base de queimar pementa.
- Os condroprotectores dirixidos a restaurar a cartilaxe e mellorar a composición de alta calidade do fluído sinovial non serán superfluos. O curso dura un período de tempo bastante longo ata o momento ata que se produza a mellora. Non obstante, se o efecto esperado non aparece máis dun truco de medio ano, as drogas deberían ser canceladas. Tamén intra -fast, xunto con condroprotectores, é recomendable usar medicamentos fabricados en base ao ácido hialurónico. Contribúen á formación dunha membrana celular responsable da formación dunha cartilaxe da articulación.
Tratamento fisioterapéutico
Para deter a dor, reducir a inflamación, mellorar a microcirculación e eliminar os calambres musculares do paciente con artrose, está dirixido á fisioterapia:
- Na fase de exacerbación. Prescribir a terapia con láser, magneoterapia e irradiación ultravioleta,
- Na fase de remisión. Amósase a electroforese e a fonoforese.
Ademais, úsanse procedementos térmicos, sulfuro, radón e baños de mar. Para fortalecer os músculos, realízase a estimulación eléctrica. Tamén se pode usar unha masaxe suave na fase de remisión.
Tratamento cirúrxico
Coa ineficacia destes métodos de exposición, en presenza de complicacións, recorren ao tratamento cirúrxico da artrose:
- Descompresión de metaepificios e bloques intraosseos prolongados (diminución da presión intraossea na zona afectada);
- Osteotomía correctiva;
- Actoprostéticos das articulacións.
Nas primeiras etapas da enfermidade, utilízase un debate mecánico, láser ou frío (suavizando a superficie da cartilaxe danada, eliminación de áreas non viables). Este método detén efectivamente a síndrome da dor, pero ten un efecto temporal-2-3 anos.
Remedios populares
A maioría da xente do noso tempo non quere tomar pastillas nin facer inxeccións. Polo tanto, pregúntanse: como curar a artrose coa axuda de remedios populares? Na súa maior parte, tales fondos teñen como obxectivo aumentar o ton do corpo, mellorar a circulación sanguínea, aliviar a dor e aumentar a inmunidade.
Para o tratamento desta enfermidade úsanse tales receitas de medicina tradicional:
- A solución de ovo prepárase a partir de xema de ovo fresco, que se mestura con trementina e vinagre de sidra de mazá nunha proporción de 1: 1: 1. O líquido debe mesturarse completamente e ralalo coa articulación afectada durante toda a noite. Entón ten que envolver todo cunha bufanda de la. Recoméndase realizar fregamentos durante 1 mes 2-3 veces por semana.
- A farmacia é comprada pola raíz de Eleasil. Por regra xeral, enfróntase a paquetes de 50 g. Para a preparación da tintura, levará medio paquete de raíces vexetais e 150 ml de vodka de alta calidade. Os ingredientes mestúranse, colócanse nunha botella escura e insisten durante 12 días. As fregas realízanse antes de durmir e, se é posible, pola mañá.
- O uso de fariña de avea fervida tamén dá bos resultados. Tome tres ou catro culleres de avea, verter auga fervendo e cociñar a lume lento durante cinco a sete minutos. A cantidade de auga empregada debe asegurar a recepción de gachas grosas, que debe ser arrefriada e usada como compresa durante a noite. Use só flocos fervidos recentemente. O porridge de onte para a compresa non é adecuado.
- As follas de bidueiro, as ortigas e a inflorescencia da calendula tómanse en partes iguais. Como resultado, cómpre obter dúas culleres de sopa. Dobre a colección picada resultante nun termo, vertemos un litro de auga fervendo e deixámola durante a noite. A partir da mañá seguinte, é necesario tomar medio vaso de decocción de catro a cinco veces ao día. O curso de tomar esta receita é de dous a tres meses.
Tamén se consideran eficaces as tinturas de follas de bahía, racate, allo e grans de centeo. O tratamento da artrose con remedios populares será o máis eficaz se o combina co tratamento con medicamentos.
Comer por artrose
Os principios básicos de nutrición para a artrose redúcense aos seguintes puntos:
- Non coma comida pesada para a noite para non causar un ataque de artrose.
- Comer fraccionalmente.
- Controlar constantemente o peso, para evitar aumentar o peso corporal,
E iso significa carga adicional nas articulacións doloridas. - Cando non hai exacerbación da enfermidade, tomar sendeirismo despois de comer.
- O menú debe estar equilibrado, compilado co médico asistente.
Non hai absolutamente queixas sobre os pratos de peixe: pódense usar bastante, por suposto, en cantidades razoables.
- Non esquezas a inxestión regular de vitaminas con comida. Para os pacientes con artrose, as vitaminas B son especialmente relevantes
- Un papel importante no tratamento da artrose está asignado ao home frío. Tal comida será un verdadeiro almacén de elementos de traza para articulacións doloridas. O compoñente máis importante do frío é un coláxeno de orixe natural.
- A vitamina B axudará á produción de hemoglobina. Pódese "obter" comendo plátanos, noces, repolo e patacas. Paga a pena levar con verdor e legumes. Converteranse nunha fonte de ácido fólico. Serán útiles o fígado, cogomelos, produtos lácteos, así como os ovos. Son ricos en riboflavina.
Observando o réxime de tratamento prescrito polo médico, pódese conseguir que a enfermidade se retirará e os tecidos danados comezarán a recuperarse.
Prevención
A prevención da artrose comeza cunha nutrición adecuada. É necesario intentar reducir o consumo de sal, así como os alimentos que poidan interromper o metabolismo. Estes inclúen leguminosas, carne graxa, alcol. A dieta inclúe repolo, verdes e peixes.
Para a prevención da artrose, é necesario asistir a clases de educación física, facer quentes. Se é posible, é mellor pasar varios quilómetros a pé. Tamén é importante controlar o seu peso e evitar o aumento de peso, xa que isto dará unha carga adicional nas articulacións inflamadas. Non se recomenda tomar pastillas para perder peso, xa que poden perturbar o metabolismo no corpo.
Previsión
A previsión para a vida é favorable. A favorabilidade da previsión social e laboral depende da puntualidade do diagnóstico e do inicio do tratamento, redúcese ao endurecer a resolución da cuestión do tratamento cirúrxico da enfermidade se é necesario.