Osteoartrite - síntomas e tratamento

Osteoartrite(artrosis) é unha enfermidade articular caracterizada por cambios dexenerativos na cartilaxe que recubre o óso, é dicir, a súa destrución.

A inmensa maioría das articulacións afectadas son o xeonllo, a cadeira, o ombreiro e o primeiro metatarsofalánxico. O dano a outras articulacións é moito menos común e adoita ser secundario. Nos últimos anos duplicouse a discapacidade causada pola artrose.

Como calquera enfermidade, a artrose tamén ten factores de risco para o seu desenvolvemento, que hoxe se estudan activamente, e a lista vaise ampliando cada ano. Os principais considéranse:

• idade;
• herdanza;
• trastornos metabólicos;
• aumento do peso corporal;
• osteoporose;
• nutrición inadecuada e irregular;
• trastornos endócrinos;
• menopausa;
• hipotermia frecuente;
• trauma;
• artrite (inflamación da articulación);
• focos de infección crónica ou inflamación (por exemplo, amigdalite crónica).
• Varices.

Se atopa síntomas similares, consulte co seu médico. Non te automediques - é perigoso para a túa saúde!

Síntomas da artrose

Os síntomas comúns da artrose inclúen:

1. dor durante o esforzo;
2. limitación do movemento na articulación;
3. sensación de rixidez pola mañá, sensación de "crunch";
4. dor despois dun longo descanso (o chamado "inicio").

A dor articular raramente é aguda, con máis frecuencia dor ou sorda, e normalmente cesa durante o repouso. Os síntomas adoitan ser ondulados e poden ir e vir sen tratar de tratar. Poden ser leves, moderados ou graves. As queixas de artrose poden permanecer aproximadamente as mesmas durante moitos anos, pero co paso do tempo progresan e a condición empeora. Os síntomas leves e moderados pódense controlar ao mesmo nivel, pero o curso grave da enfermidade pode provocar dor crónica, incapacidade para realizar as actividades domésticas diarias, o que implica discapacidade, ata discapacidade.

Patoxénese da artrose

O principal medio nutritivo para a articulación é a sinoviallíquido. Tamén desempeña o papel de axente lubricante entre as superficies articulares. Un papel enorme e importante no desenvolvemento da artrose é asignado aos procesos metabólicos na articulación e nas súas estruturas. Na fase inicial, cando se desenvolven trastornos bioquímicos no líquido sinovial, as súas propiedades diminúen, o que desencadea o mecanismo de destrución. O primeiro en golpear é a membrana sinovial da articulación, que xoga un papel importante como membrana e é unha especie de filtro para o nutriente máis importante da cartilaxe - o ácido hialurónico, evitando que saia do seu lugar principal de traballo - a cavidade articular. . A saturación das propiedades do fluído articular determina a súa circulación, que non pode ser sen un movemento regular da propia articulación. De aí a coñecida frase "o movemento é vida". A circulación constante do líquido sinovial na cavidade articular é a clave para un metabolismo completo nela. Coa falta de nutrientes, a cartilaxe faise máis delgada, a formación de novas células detense, a superficie articular vólvese irregular, rugosa, con áreas de defectos. Coñécese a relación entre as enfermidades das veas das extremidades inferiores (por exemplo, varices) e o desenvolvemento de trastornos metabólicos nas articulacións, principalmente do xeonllo. A estrutura ósea baixo a cartilaxe responde ao proceso cun mecanismo compensatorio: engrosase, faise máis groso e amplía a área de cobertura, o que resulta na formación de exóstose e osteofitos, que é o principal motivo das limitacións e deformidades da articulación. O líquido sinovial está saturado de células inflamatorias e elementos de descomposición, a cápsula articular en resposta a isto engrosase, faise áspera e perde elasticidade, os tecidos brandos literalmente se secan (prodúcese a deshidratación), de aí as queixas de rixidez da mañá, "dor de inicio". O proceso patolóxico nas últimas etapas provoca que o corpo active o último mecanismo compensatorio: a inmobilización. En repouso e na chamada posición fisiolóxica, a dor é mínima, o aparello ligamentoso está ao máximo endereitado. Nesta posición, a articulación tende a fixarse por si mesma e ten éxito na rápida formación de exostosis máis grosas, que "fixan" a articulación e o paciente perde a capacidade de movela completamente. Os músculos de tal membro están hipotrofiados, fanse máis débiles e pequenos. Tales cambios xa se consideran irreversibles.

Clasificación e fases de desenvolvemento da artrose

A enfermidade divídese en dous grandes grupos: primaria (ou idiopática) e secundaria. O primeiro grupo desenvólvese como resultado ou por unha razón pouco clara ou como resultado de cambios relacionados coa idade. O segundo caracterízase por causas claras e desenvólvese como resultado do seu proceso patolóxico (por exemplo, no contexto de tuberculose, osteocondrite disecante, necrose subcondral, etc. )

Independentemente das razóns que foron un factor no desenvolvemento da osteoartrite, hai 4 etapas do seu desenvolvemento:

• Etapa 1: as estruturas duras da articulación non están implicadas no proceso de destrución, hai cambios iniciais nas súas estruturas brandas e na composición do fluído articular (que é un medio nutritivo e reduce a fricción da articulación), hai un desnutrición da articulación.
• Etapa 2: acompañado do "inicio" do mecanismo de destrución das estruturas sólidas da articulación, fórmanse formacións sólidas de bordo (exóstose, osteofitos). Queixas moderadas de cambios no rango de movemento.
• Fase 3: acompañado dun estreitamento da luz articular, destrución pronunciada da superficie cargada coa formación de defectos osteocondrais, limitación pronunciada dos movementos, sensación constante de "crunch" durante o movemento, cambios iniciais no eixe do membro.
• Etapa 4: grave, na que os movementos están claramente limitados na articulación ata a súa completa ausencia (anquilose), un proceso inflamatorio pronunciado, a súa deformación, a formación de defectos óseos (como resultado da completa ausencia de cobertura cartilaxinosa).

Complicacións da artrose

Sen tratamento, calquera enfermidade provoca complicacións e a artrose non é unha excepción. Se esta é a forma principal, as principais complicacións inclúen:

• danos nas estruturas brandas da articulación (roturas dexenerativas dos meniscos, roturas dos ligamentos, etc. );
• proceso inflamatorio crónico;
• anquilose (ausencia total de movemento na articulación);
• deformación da articulación.

Se esta é unha forma secundaria, as complicacións dependen do proceso que causou o desenvolvemento da artrose. Por exemplo, pode levar á osteoporose, unha enfermidade crónica caracterizada por un trastorno progresivo do metabolismo óseo. Como resultado, os ósos vólvense fráxiles, a súa nutrición é perturbada, como resultado, a osteoartrite complícase pola ameaza de fracturas intraarticulares. Polo tanto, é tan importante ver un médico de forma oportuna. Como escribiu o eminente cirurxián: "O futuro pertence á medicina preventiva".

Diagnóstico da artrose

O diagnóstico da artrose comeza a miúdo cun médico (xeralmente un traumatólogo ortopédico) da atención médica de primeira liña (policlínica), onde se realiza un exame clínico e os datos do exame (TC, resonancia magnética, radiografías, etc. ) son interpretados para determinar o grao e tipo de artrose. . . O diagnóstico e o diagnóstico adoitan ser sinxelos. Se o diagnóstico non está claro ou o médico suxire un desenvolvemento secundario da enfermidade, para aclaración, o paciente remítese a médicos doutras especialidades (por exemplo, un reumatólogo). É moi difícil determinar o grao de artrose sen resultados do exame. A historia da enfermidade, os métodos e os intentos de tratamento tamén son importantes para o diagnóstico e a determinación das tácticas de tratamento, xa que o médico adoita enfrontarse á difícil tarefa de diagnóstico diferencial (por exemplo, os síntomas da artrose e da artrite adoitan coincidir).

Tratamento da artrose

Activadoas fases iniciais da artrose susceptibles de tratamento conservador, proporcionaron un enfoque integrado. O tratamento leva moito tempo e persegue o obxectivo principal: deter o proceso de destrución na fase na que se iniciou o tratamento ou ralentizar este proceso. O complexo inclúe tratamento farmacolóxico e non farmacolóxico, que inclúe cursos de terapia de exercicios (exercicios de fisioterapia e ximnasia), fisioterapia (xeralmente fonoforese e magnetoterapia), natación, terapia antiinflamatoria (xa sexa inxestión ou tópicamente en forma de xeles ou crema) , terapia condroprotectora (tomar fármacos a base de compoñentes da cartilaxe) e inxeccións intraarticulares (poden ser tanto medicamentos homeopáticos como preparados de ácido hialurónico). Os condroprotectores aínda son usados polos traumatólogos ortopédicos, son prescritos por cursos internos, pero os resultados de estudos científicos recentes en países occidentais refutan o efecto positivo en comparación co efecto placebo. Con síntomas graves e etapas graves, o tratamento conservador vólvese ineficaz, o que pon o tratamento cirúrxico en primeiro lugar. Dadas as indicacións, pode ser un tratamento mínimamente invasivo: artroscopia e endoprótesis. Coa artroscopia (endoscopia da articulación), sanitízase baixo o control da óptica de vídeo, elimínanse as exostosis (se é posible) e os danos ás estruturas brandas, que se adoitan observar en tales etapas. No entanto, recentemente, os beneficios deste tipo de intervencións para a artrose foron cada vez máis cuestionados, xa que non ten o efecto desexado na dor crónica, e nalgúns casos pode causar danos importantes se se realizan mal.

A endoprótesis é unha operación técnicamente difícil e difícil, cuxo propósito é crear unha articulación artificial completamente nova. Require indicacións claras e identificación de riscos ante a presenza de contraindicacións. Hoxe utilízanse con éxito as endopróteses para as articulacións do xeonllo, cadeira e ombreiro. A supervisión ambulatoria dun médico reduce os riscos e os prazos de rehabilitación, mellora a calidade e a eficiencia da operación realizada.

Previsión. Profilaxe

A previsión depende dunha visita oportuna a un traumatólogo-ortopedista e do inicio dun complexo de tratamento. En canto á eliminación dos cambios morfolóxicos na osteoartrite, o prognóstico é desfavorable, xa que é imposible restaurar completamente a estrutura cartilaxinosa da articulación. Na vellez, o curso da enfermidade é máis grave que nos mozos. Non obstante, co acceso oportuno a un médico e o cumprimento de todas as recomendacións, é posible eliminar todas as queixas e restaurar a función motora completa da articulación.

Medidas preventivas:

1. Actividade física regular.É un erro que a actividade física pode "desgastar" unha articulación. Aumento - si, pero non regular e moderado. Segundo os últimos datos, calquera actividade dirixida a fortalecer e manter a masa muscular, mellorar a coordinación, apoia a función motora das articulacións e a súa irrigación sanguínea. Calquera actividade física permítelle conseguir unha circulación regular do fluído articular, que é a principal fonte de nutrición para a articulación e as súas estruturas. Sábese que as persoas que usan o transporte público todos os días e teñen tráfico peatonal teñen menos probabilidades de desenvolver artrose.
2. Control do peso corporal e a súa adecuada redución.O aumento da masa aumenta a carga sobre as articulacións das extremidades inferiores e da columna vertebral. Polo tanto, calquera protocolo para a rehabilitación e o tratamento conservador da artrose inclúe un curso de LFT (exercicios de fisioterapia e ximnasia).
3. Corrección e eliminación de deformidades conxénitas.Os pés planos teñen un papel importante, que ao longo dos anos leva a unha violación do eixe das pernas, o que implica un aumento da carga desproporcionada en certas partes das articulacións e da columna vertebral, deformándoas.
4. Boa nutrición.Permítelle crear condicións para o enriquecemento total da articulación con nutrientes. Polo tanto, o rexeitamento dunha gran cantidade de alimentos, dietas frecuentes, nutrición irregular de alimentos pobres en substancias (comida rápida, etc. ) pode converterse nun "desencadenante" para o desenvolvemento da artrose.
5. Eliminación oportuna de enfermidades concomitantes.Os exames médicos agora esquecidos permitiron identificar e eliminar as enfermidades en fase inicial. As enfermidades concomitantes poden ser unha causa importante do desenvolvemento e progresión da artrose (por exemplo, enfermidades do sistema endócrino, tracto gastrointestinal, focos crónicos de infección ou inflamación).